Ból nadgarstka po upadku: czy ortopeda online wystawi L4?

Ból nadgarstka po upadku to jedna z najczęstszych dolegliwości pourazowych, która może oznaczać zarówno niewielkie przeciążenie, jak i poważniejsze uszkodzenie więzadeł lub kości. Obrzęk, ograniczona ruchomość czy trudności w chwytaniu przedmiotów powinny skłonić do szybkiej konsultacji z ortopedą.

Jakie urazy nadgarstka najczęściej pojawiają się po upadku i jak je rozpoznać?

Upadek na wyprostowaną dłoń jest mechanizmem, który bardzo łatwo prowadzi do urazu nadgarstka. Najłagodniejszą formą jest stłuczenie, objawiające się delikatnym obrzękiem i bólem nasilającym się przy ruchu. Kolejnym typem uszkodzenia jest naciągnięcie lub naderwanie więzadeł, które odpowiadają za stabilność stawu i w takim przypadku obrzęk jest bardziej wyraźny, a ból pojawia się przy próbie rotacji lub podparcia się na dłoni. U młodszych osób urazy więzadłowe często bywają bagatelizowane, jednak mogą prowadzić do przewlekłej niestabilności nadgarstka.

Poważniejszym powikłaniem jest złamanie, szczególnie kości łódeczkowatej, która łatwo ulega uszkodzeniu, a jednocześnie dość trudno się goi. Złamanie może objawiać się silnym bólem przy ucisku w okolicy kciuka, wyraźnym zasinieniem lub niemożnością wykonania ruchu chwytnego. Niepokojącym objawem jest również drętwienie palców, które może sugerować ucisk na nerwy. Nawet jeśli ból jest umiarkowany, a obrzęk niewielki, warto przeanalizować charakter dolegliwości, bo niektóre urazy dają pełny obraz dopiero po kilku dniach.

Jak wygląda diagnostyka i leczenie bólu nadgarstka po urazie?

Diagnozowanie urazu nadgarstka zaczyna się od analizy mechanizmu upadku oraz dokładnego omówienia objawów. Kluczowe znaczenie mają takie informacje jak nasilenie bólu, obecność obrzęku, trudności w ruchu oraz to, czy pacjent może swobodnie obciążać dłoń. W przypadku podejrzenia złamania lub uszkodzenia więzadłowego niezbędne jest wykonanie RTG, a jeśli wynik nie jest jednoznaczny to badanie przy pomocy rezonansu magnetycznego, który dokładnie ocenia stan tkanek miękkich.

Leczenie zależy od rozpoznania: stłuczenia wymagają zwykle kilkudniowego odpoczynku, chłodzenia i odciążenia stawu, natomiast przy naderwaniu więzadeł konieczne może być unieruchomienie nadgarstka na specjalnej ortezie. Złamania wymagają leczenia najczęściej w opatrunku gipsowym lub ortezie, a w wybranych przypadkach interwencji chirurgicznej. W pierwszych dniach po urazie szczególnie ważny jest odpoczynek, chłodzenie, ucisk i uniesienie kończyny, co zmniejsza obrzęk i ból. Przy bardziej złożonych urazach lekarz może zalecić farmakoterapię przeciwzapalną, a po ustąpieniu ostrych objawów fizjoterapię, która przywraca pełną mobilność.

Kiedy ból nadgarstka po upadku może uzasadniać L4?

Zwolnienie wystawia się wtedy, gdy uraz uniemożliwia wykonywanie obowiązków zawodowych. W przypadku nadgarstka dotyczy to zarówno prac wymagających siły manualnej, jak i pracy przy komputerze, jeśli ból lub unieruchomienie ograniczają precyzję ruchów. Lekarz ortopeda analizuje rodzaj urazu, zakres ograniczeń i przewidywany czas gojenia. Przy stłuczeniach L4 zwykle nie jest konieczne, jednak przy uszkodzeniach więzadłowych, znacznych obrzękach i ograniczonej ruchomości może być w pełni uzasadnione.

W przypadku złamań zwolnienie z pracy jest często niezbędne, ponieważ dłoń wymaga odciążenia, a gojenie trwa kilka tygodni. Internista lub ortopeda online może wstępnie ocenić, czy uraz kwalifikuje się do wystawienia L4, jednak najważniejsze pozostaje rzetelne omówienie objawów i przedstawienie dokumentacji z badań, jeśli pacjent już je posiada. Kluczowe jest także to, czy ból utrudnia wykonywanie nawet podstawowych czynności. Jeśli tak jest, lekarz może uznać, że zwolnienie jest zasadne, aby umożliwić prawidłowe leczenie i uniknąć powikłań wynikających z przeciążania uszkodzonej ręki.